眼科2001年第10卷第2期
Ophthalmol CHN, 2001, Vol10, No.2
董喆，施玉英，宋旭东，云波
Discuss the using of Canon Staar
silicon IOL in clinical
SS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
SS-IOL组术中植入时有一例在折叠IOL的过程中发生IOL袢折断，其余组未发生该情况。术后6个月，裂隙灯下各组均未发生IOL瞳孔夹持的情况，散瞳后检查各组IOL均位于囊袋内，位置居中，无明显的IOL偏位或移位。
[参考文献]
[1]Oshika T.Suzuki Y.Kizak H.et al. Two year clinical study of a soft acrylic intraocular lens.J Cataract Refract Surg, 1996，22:104-109
[2]张劲松，人工晶体展望。中国实用眼科杂志，1995，13：525-528
[3]Hollick EJ.Spalton DJ.Biocompatibility of pily (methyl-methacrylate), silicone, and Acrysof introcular lenses: Randomized comparison of the cellular reaction on the anterior lens surface. J Cataract Refractive Surg, 1998, 24:361-366.
[1]Oshika T.Suzuki Y.Kizak H.et al. Two year clinical study of a soft acrylic intraocular lens.J Cataract Refract Surg, 1996，22:104-109
[2]张劲松，人工晶体展望。中国实用眼科杂志，1995，13：525-528
[3]Hollick EJ.Spalton DJ.Biocompatibility of pily (methyl-methacrylate), silicone, and Acrysof introcular lenses: Randomized comparison of the cellular reaction on the anterior lens surface. J Cataract Refractive Surg, 1998, 24:361-366.
佳能Staar硅凝胶人工晶状体临床应用的探讨
目的：探讨推注式佳能Staar硅凝胶折叠人工晶状体在临床上的应用效果。方法：对106例白内障超声乳化吸除术联合佳能Staar硅凝胶人工晶体植入术的病例（SS-IOL组）进行了追踪观察，记录其术后散光情况、术后视力、术中术后并发症，并与另外两种折叠IOL进行了比较：Acrysof
IOL组（A-IOL组）196例，硅凝胶IOL组（法码西亚PS-IOL组）226例。结果：植入IOL前，A-IOL组及PS-IOL组将手术切口扩大到3.5-4mm，SS-IOL组未扩大手术切口。SS-IOL组在将IOL植入推注器时发生1例IOL袢折断外，其余各组均未发生此情况。SS-IOL组术后3个月显然验光，其散光度数较A-IOL组及PS-IOL组低，与后两组有显著性差异。术后6个月裂隙灯下各组IOL位置稳定，未见明显的IOL偏位或倾斜。结论：佳能Staar硅凝胶人工晶状体植入术的操作易学习掌握，术后位置稳定，手术引起的散光度数小。
摘要：
文献标识码：
（首都医科大学附属北京同仁医院眼科，100730）
文章编号：
R779.66
中图分类号：
关键词：
白内障/外科学;晶状体，人工
自1949年英国的Ridley植入第1例聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）IOL以来，人们不断改进、更新IOL的制造材料和工艺，以减少作为异己材料的IOL对眼的刺激和损伤作用，并尽可能地增强其抑制后发障发生的作用。随着90年代以来白内障超声乳化吸除术的开展和完善，软性折叠人工晶状体由于能使该手术小切口的优势得以发挥，因此各种材料软性人工晶状体的应用越来越受到人们的重视。在此我们对我院白内障中心所使用的各种不同材料的软性IOL进行了临床比较。
注：卡方检验三组无显著差异（P>0.05）。
表1 术前三组散光情况 [ 例数（%）]
/Dong Zhe…//Ophthalmol CHN-2001.10(2)-89-90(Department of Ophthalmolgy,
Beijing Tong Ren Hospital. Beijing 100730)
Abstract:
Objective: To discuss the
using of Canon Staar silicon IOL in clinical. Method: We follow up 78 cases
implanted with Canon Staar silicon IOL in the surgery (SS-IOL), and we record
their vision, refraction, and complications after surgery. And we compare them
with 196 cases using Acrysof IOL(A-IOL), and 226 cases using Pharmacia
IOL(PS-IOL). Result: The astigmatism is lower in SS-IOL group than in A-IOL
group and PS-IOL group three months after surgery. The position of IOL in three
groups is stable in the centric area six months after surgery. Conclusion:
Implantation of Canon Staar silicon IOL is easy to master, and the astigmatism
incurred by surgery is lower than the other two kinds of IOL.
Key words:
cataract/surgery;
lenses, intraocular
SS-IOL为三体式，视区材料是硅凝胶，袢的材料为聚酰亚胺，全长直径12.5mm，视区直径5.5mm。PS-IOL为一体式，材料是硅凝胶，全长直径12.5mm，视区直径5.5mm。A-IOL为三体式，视区材料为丙烯酸酯的聚合物，IOL袢材料是PMMA，全长直径12.5mm，视区直径5.5mm。
1.0-1.5D
24(22.6)
33(16.8)
49(21.7)
24(22.6)
33(16.8)
49(21.7)
<0.5D
10(9.4)
17(8.6)
19(8.4)
10(9.4)
17(8.6)
19(8.4)
>1.5D
18(16.9)
34(17.3)
40(17.7)
18(16.9)
34(17.3)
40(17.7)
0.5-1.0D
54(50.9)
112(57.1)
118(52.2)
54(50.9)
112(57.1)
118(52.2)
B
1004-4469（2001）02-0089-02
1 资料与方法
1.1 术中植入的软性IOL的设计
1.3 手术方法
1.2 临床资料
根据植入软性IOL的不同分为三组，SS-IOL组106例，年龄48—74岁，均为老年性白内障，术后随访时间6个月；A-IOL组196例，年龄38—82岁，12例为并发性白内障，其余均为老年性白内障，术后随访时间6个月；PS-IOL组226例，年龄32—88岁，16例为并发性白内障，其余为老年性白内障，术后随访时间6个月。
A-IOL组及PS-IOL组均在完成白内障超声乳化吸除术后，扩大手术切口至3.5—4mm，将软性IOL用折叠镊折叠后，植入囊袋内。SS-IOL组则无需扩大手术切口，将IOL置于放有粘弹剂的推注器的槽内，闭合推注器，将推注器的头部伸入手术切口至囊袋内，将IOL推注入囊袋，当SS-IOL的视区完全从推注器推出后，推注器本身的手形定位叉正好位于SS-IOL的上袢与视区之间，术者可顺势将IOL的上袢旋入囊袋内。
2 结果
2.1 术前、术后散光情况（见表1，2）
2.2 术后6个月矫正视力（见表3）
表2 术后3个月三组散光情况[例数（%）]
2.3 术中及术后检查
表3 术后6个月的三组矫正视力[例数（%）]
矫正视力
SS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
SS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
0.1-0.3
9(8.9)
21(11.2)
19(8.4)
9(8.9)
21(11.2)
19(8.4)
卡方检验显示各组术后6个月的矫正视力无显著性差异（P>0.05）。其中术后矫正视力<0.5的病例，部分为老年性黄斑病变及陈旧性眼底病变所引起，各组所占例数分别为SS-IOL组10例（9.0%），A-IOL组16例（8.12%），PS-IOL组21例（9.28%），三组无显著性差异（P>0.05）。部分为术后发生了明显影响视力，需进行Nd：YAG激光后囊膜切开的后囊混浊所致，各组所占例数分别为SS-IOL组10例（发生率9.0%），A-IOL组19例（发生率9.8%），PS-IOL组21例（发生率9.3%），各组无显著性差异（P>0.05）。
0.5以上
88(82.2)
161(81.6)
184(81.5)
88(82.2)
161(81.6)
184(81.5)
近年来随着白内障超声乳化吸除术技巧的迅速发展，为配合其小切口的手术优势，软性人工晶状体即折叠晶状体也很快发展起来。目前常见的软性晶状体的材料主要有硅凝胶，水凝胶，丙烯酸酯的聚合物等。
硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷，其比重低，热稳定性好，抗老化性好，生物相容性好[1]。水凝胶为聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水率高，可达60%，稳定性好，生物相容性好，韧性好。但主要缺点是富含渗水性，眼内代谢物可粘附并影响其透明度[1、2]。Acrysof是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体，属于PMMA系列，具有与PMMA相当的光学和生物学特性，但具有软性，能被牵拉并延长，且能在10秒内恢复到原来的长度和形状。由于其屈光指数大，人工晶状体较薄，折叠后的人工晶状体能缓慢地展开[3]。
植入IOL的过程中，仅SS-IOL组有一例发生了IOL袢折断，并且是发生在将IOL植入推注器的过程中，其余组无一例发生类似情况。在术后观察中，各组术后6个月时的矫正视力大致相似，且裂隙灯下均未见IOL明显偏位、移位等情况的发生。因此我们认为，就三组IOL植入术中使用及术后安全性而言，三组无显著差异。
但SS-IOL组植入IOL时无需扩大手术切口，即切口比另两组的切口更小，术后3个月时的显然验光显示其手术引起的散光较另两组更小，恢复更快。此外SS-IOL组植入IOL时仅需将推注器的头部伸入手术切口至囊袋内，将IOL推注入囊袋，再用推注器本身的定位沟调整其位置即可，无需调换手术器械。因此我们认为，对于软性晶状体植入的初学者来说，SS-IOL较容易掌握。
从术后6个月后囊混浊的情况来看，各组间无显著性差异。但由于佳能Staar硅凝胶IOL在临床应用的时间尚短，还需要今后进一步的应用观察。
硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷，其比重低，热稳定性好，抗老化性好，生物相容性好[1]。水凝胶为聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水率高，可达60%，稳定性好，生物相容性好，韧性好。但主要缺点是富含渗水性，眼内代谢物可粘附并影响其透明度[1、2]。Acrysof是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体，属于PMMA系列，具有与PMMA相当的光学和生物学特性，但具有软性，能被牵拉并延长，且能在10秒内恢复到原来的长度和形状。由于其屈光指数大，人工晶状体较薄，折叠后的人工晶状体能缓慢地展开[3]。
植入IOL的过程中，仅SS-IOL组有一例发生了IOL袢折断，并且是发生在将IOL植入推注器的过程中，其余组无一例发生类似情况。在术后观察中，各组术后6个月时的矫正视力大致相似，且裂隙灯下均未见IOL明显偏位、移位等情况的发生。因此我们认为，就三组IOL植入术中使用及术后安全性而言，三组无显著差异。
但SS-IOL组植入IOL时无需扩大手术切口，即切口比另两组的切口更小，术后3个月时的显然验光显示其手术引起的散光较另两组更小，恢复更快。此外SS-IOL组植入IOL时仅需将推注器的头部伸入手术切口至囊袋内，将IOL推注入囊袋，再用推注器本身的定位沟调整其位置即可，无需调换手术器械。因此我们认为，对于软性晶状体植入的初学者来说，SS-IOL较容易掌握。
从术后6个月后囊混浊的情况来看，各组间无显著性差异。但由于佳能Staar硅凝胶IOL在临床应用的时间尚短，还需要今后进一步的应用观察。
0.3-0.5
9(8.9)
14(7.2)
23(10.1)
9(8.9)
14(7.2)
23(10.1)
3 讨论
SS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
A-IOL组
PS-IOL组
注：卡方检验三组有显著差异（P<0.05）。即通过术后3个月的散光比较，我们认为SS-IOL组手术后的散光较另两组小。
1.0-1.5D
39(36.8)
100(51.0)
101(44.7)
39(36.8)
100(51.0)
101(44.7)
<0.5D
4(3.8)
5(2.6)
7(3.1)
4(3.8)
5(2.6)
7(3.1)
>1.5D
20(21.2)
57(29.1)
69(30.5)
20(21.2)
57(29.1)
69(30.5)
0.5-1.0D
43(40.6)
34(17.3)
49(21.7)
43(40.6)
34(17.3)
49(21.7)
